A instabilidade glenoumeral é uma condição que pode afetar a função e a qualidade de vida de uma pessoa. Identificar os sintomas precocemente e buscar o tratamento adequado pode ajudar a evitar complicações e promover uma recuperação eficaz. Se você está enfrentando dor ou sensação de “frouxidão” no ombro, é importante procurar um ortopedista especializado para avaliação e tratamento adequado.
Vamos falar mais sobre esta condição e tratamentos neste conteúdo.
O que é a Instabilidade de Ombro?
A instabilidade glenoumeral ocorre quando a cabeça do úmero (o osso do braço) se desloca da cavidade glenóide da escápula (a parte da omoplata onde a cabeça do úmero se encaixa). Esse problema pode variar desde um pequeno deslocamento (subluxação) até uma luxação completa, quando a cabeça do úmero sai completamente da cavidade.
O ombro é uma articulação esferoidal, composta por três ossos principais: a escápula, o úmero e a clavícula. Embora a estrutura de ligamentos, músculos e tendões ao redor do ombro seja projetada para garantir sua mobilidade e estabilidade, em alguns casos, esses elementos podem não ser suficientemente fortes para manter a articulação no lugar.
Causas da Instabilidade de Ombro
A instabilidade glenoumeral pode ser causada por uma variedade de fatores, entre os mais comuns:
Causas Anatômicas e Estruturais
Anatomia Óssea: A articulação glenoumeral é naturalmente predisposta à instabilidade devido à sua anatomia óssea, que oferece uma base limitada para a cabeça do úmero
Lesões do Labro e Ligamentos: Lesões no labrum glenoidal e nos ligamentos glenoumerais, como as lesões de Bankart e avulsões ligamentares, são causas comuns de instabilidade.
Trauma Grave: Lesões traumáticas com luxação do ombro podem causar fraturas e lesões ligamentares como a lesão de Bankart (lesão do labrum ou lesão óssea da glenóide), fratura de Hill Sachs, Lesão HAGL, entre outros; causando instabilidade articular.
Microtraumas Repetitivos: Atividades esportivas que envolvem cargas axiais repetitivas podem levar a microtraumas, resultando em instabilidade posterior e lesões labrais.
Fatores Dinâmicos e Funcionais
Frouxidão ligamentar: A frouxidão ligamentar, que pode ser congênita ou adquirida, contribui para a instabilidade multidirecional, onde a cápsula articular se torna excessivamente frouxa.
Desequilíbrios Musculares: Desequilíbrios nos músculos estabilizadores dinâmicos da articulação glenoumeral também podem predispor à instabilidade, especialmente em atletas.
Lesões de Bankart e HAGL: As lesões de Bankart (avulsão do complexo labroligamentar) e as lesões HAGL (avulsão humeral dos ligamentos glenoumerais) são frequentemente associadas à instabilidade anterior.
Lesões Posteriores: Lesões como a avulsão posterior do ligamento glenoumeral inferior podem causar instabilidade posterior, embora sejam menos comuns.
Sintomas da Instabilidade de Ombro
Os sintomas podem variar dependendo da gravidade do problema, mas incluem:
- Dor no ombro: dor constante ou que piora com movimentos específicos.
- Sensação de frouxidão: sensação de que o ombro está “escorregando” ou “solto”.
- Luxações frequentes: o ombro pode se deslocar com facilidade ou em determinados movimentos, como levantar o braço.
- Dificuldade para mover o braço: movimentos como levantar o braço ou alcançar objetos podem ser limitados ou dolorosos.
Diagnóstico da Instabilidade de Ombro
O diagnóstico é feito por meio de uma avaliação clínica detalhada, que deve incluir:
- Exame físico: o médico realizará testes específicos para avaliar a estabilidade da articulação e os sinais de frouxidão.
- Exames de imagem: ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) devem ser solicitados para verificar lesões nas estruturas articulares, especificamente o labrum e presença de falhas ósseas específicas.
Tratamentos
O tratamento da instabilidade de ombro pode variar de acordo com a gravidade da condição. As opções incluem:
Tratamentos Conservadores
- Fisioterapia: o fortalecimento dos músculos ao redor do ombro pode ajudar a estabilizar a articulação. A fisioterapia é uma abordagem inicial importante, especialmente em casos mais leves.
- Medicamentos para dor: anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser usados para aliviar a dor e a inflamação.
- Modificação de atividades: evitar atividades que sobrecarreguem o ombro pode ser recomendado até que os sintomas melhorem.
Tratamentos Cirúrgicos
Especialmente em casos de luxações traumáticas com lesões anatômicas importantes e em individuos já com episódios recorrentes de luxação, o tratamento cirúrgico geralmente é indicado. O tratamento cirúrgico deve reparar as lesões ligamentares e preencher os defeitos ósseos, sendo realizado preferencialmente por artroscopia, técnica minimamente invasiva que permite ambas as técnicas cirúrgicas a seguir
- Reparo de Bankart (com procedimento de remplissage associado ou não): essa técnica visa reparar as lesões ligamentares amarrando o ligamento ou labrum novamente ao osso com uso de âncoras absorvíveis e, se necessário, preencher a falha óssea da fratura de hill sachs amarrando o tendão infraespinhal também com âncoras absorvíveis.
- Latarjet ou Eden Hibynette: Pacientes especificamente com perda óssea da glenoide > 20 ou 25% (lesão óssea causada por fraturas ou desgaste de diversos episódios de luxação) têm indicação de colocação de enxerto ósseo (retirado do processo coracóide, bacia, clavicula ou banco de tecidos) para ocupar o espaço deixado pela perda óssea das luxações prévias. Esse procedimento pode ser realizado tanto pela técnica convencional como por artroscopia, ambas com ótimos resultados e com baixíssima porcentagem de recidiva.
Prevenção
Embora não seja possível evitar todas as causas de instabilidade de ombro, é possível tomar algumas precauções para reduzir o risco de lesões:
Fortalecer a musculatura do ombro: exercícios que aumentam a força e a estabilidade dos músculos do ombro são essenciais, especialmente para atletas.
Evitar movimentos repetitivos de risco: evitar sobrecarregar o ombro com movimentos excessivos ou inadequados pode ajudar a prevenir lesões.
Proteger o ombro durante atividades esportivas: o uso de suportes ou equipamentos de proteção pode ser útil para prevenir traumas.
Consultar um especialista é o caminho mais indicado para identificar, diagnosticar e tratar de forma adequada a instabilidade de ombro de forma adequada.
Sentir dor não é normal.
O especialista em ombro e cotovelo pode ajudar a determinar a causa da instabilidade e indicar o melhor tratamento, seja conservador ou cirúrgico. Não deixe de cuidar da saúde do seu ombro para garantir um futuro sem limitações nos seus movimentos!