Ruptura do Tendão do Bíceps: como tratar?
A ruptura do tendão do bíceps é uma lesão comum que afeta muitas pessoas, especialmente aquelas que praticam atividades físicas de forma intensa ou pessoas sedentárias que carregam objetos pesados (como por exemplo em uma mudança). Esse tipo de lesão ocorre quando o tendão que conecta o bíceps à escápula ou ao cotovelo se rompe, seja parcial ou totalmente
Neste artigo, vamos explicar o que é a ruptura do tendão do bíceps, os sintomas mais comuns, as causas e os tratamentos disponíveis.
O que é a Ruptura do Tendão do Bíceps?
O bíceps é um músculo localizado na parte frontal do braço, com duas porções (cabeça longa e cabeça curta). O tendão do bíceps conecta o músculo ao ombro e ao cotovelo, permitindo os movimentos complexos e combinados entre ombro e cotovelo, como por exemplo durante a escalada, esportes de raquete ou arremesso. Quando esse tendão sofre uma ruptura, o músculo perde parte de sua capacidade funcional, o que pode afetar a força e estabilidade das articulações do ombro e cotovelo.
Existem duas áreas principais onde pode ocorrer a ruptura do tendão do bíceps:
- Ruptura do cabo longo do bíceps: o tendão que conecta o músculo à escápula.
- Ruptura do tendão distal do bíceps: o tendão que conecta o bíceps ao rádio, no cotovelo.
Neste artigo, vamos explicar o que é a ruptura do tendão do bíceps, os sintomas mais comuns, as causas e os tratamentos disponíveis.
Sintomas da Ruptura do Tendão do Bíceps: Como Identificar?
A ruptura pode causar uma série de sintomas, incluindo:
- Dor súbita e intensa no braço: geralmente na parte superior ou anterior do braço.
- Dificuldade para mover o braço: o paciente pode perceber fraqueza ao tentar levantar o braço ou ao fazer movimentos como puxar ou empurrar.
- Inchaço e hematomas: a área afetada pode apresentar inchaço ou marcas roxas devido à lesão.
- Deformidade visível: em casos mais graves, a ruptura pode causar uma deformidade conhecida como “sinal do Poppeye”, onde o músculo do bíceps se retrai, criando um “nódulo” visível no braço.
Causas Comuns da Ruptura do Tendão do Bíceps
A ruptura geralmente ocorre devido a fatores como:
- Contração Excêntrica Súbita: A ruptura do tendão distal do bíceps geralmente ocorre em homens de meia-idade devido a uma contração excêntrica súbita do bíceps, como ao levantar um peso pesado de forma inesperada (na academia, crossfit, ou em uma mudança, por exemplo)
- Hipovascularidade: A hipovascularidade, ou seja, a baixa irrigação sanguínea em certas zonas do tendão, pode contribuir para rupturas por desgaste. Estudos anatômicos identificaram uma zona hipovascular no tendão distal do bíceps que pode ser mais suscetível a rupturas.
- Impacto mecânico: O impingimento mecânico do tendão durante a rotação do antebraço (pronação e supinação) pode causar atrito e desgaste do tendão, levando a rupturas.
- História de Tabagismo: Pacientes com histórico de tabagismo têm maior probabilidade de sofrer rupturas atraumáticas do tendão distal do bíceps. O tabagismo pode comprometer a vascularização e a integridade do tendão
- Trauma Direto: Aproximadamente 57% das rupturas parciais do tendão distal do bíceps são causadas por mecanismos traumáticos, como quedas ou impactos diretos
- Degeneração Tendinosa: A degeneração do tendão devido ao envelhecimento ou uso excessivo pode levar a rupturas. Esta condição é frequentemente observada em pacientes mais velhos ou em pessoas com tendinite crônica.
Diagnóstico da Ruptura do Tendão do Bíceps: Exames e Testes
A ruptura pode causar uma série de sintomas, incluindo:
- Dor súbita e intensa no braço: geralmente na parte superior ou anterior do braço.
- Dificuldade para mover o braço: o paciente pode perceber fraqueza ao tentar levantar o braço ou ao fazer movimentos como puxar ou empurrar.
- Inchaço e hematomas: a área afetada pode apresentar inchaço ou marcas roxas devido à lesão.
- Deformidade visível: em casos mais graves, a ruptura pode causar uma deformidade conhecida como “sinal do Poppeye”, onde o músculo do bíceps se retrai, criando um “nódulo” visível no braço.
Como Tratar a Ruptura do Tendão do Bíceps?
O tratamento da ruptura do tendão do bíceps depende da gravidade da lesão, da idade e do nível de atividade do paciente. O tratamento pode ser conservador (não cirúrgico) ou cirúrgico, e será determinado com base nos seguintes fatores:
Tratamento Conservador (não cirúrgico)
Em casos de rupturas parciais ou quando a cirurgia não é indicada (por exemplo, em pacientes mais velhos ou com baixa demanda física), o tratamento conservador pode ser eficaz. As opções incluem:
- Repouso e fisioterapia: o paciente deve evitar atividades que sobrecarreguem o tendão e, ao mesmo tempo, realizar exercícios terapêuticos para recuperar a força e a mobilidade do braço.
- Medicamentos para dor e inflamação: analgésicos e anti-inflamatórios podem ser prescritos para controlar os sintomas.
- Uso de órteses ou imobilizadores: em alguns casos, pode ser necessário o uso de tipóia para controle da dor.
- Tratamento Cirúrgico
Quando a ruptura é completa em pacientes jovens ou com maior demanda funcional, a cirurgia é o tratamento indicado. O objetivo da cirurgia é reparar o tendão rompido e restaurar a função do braço. Existem diferentes técnicas cirúrgicas, sendo a minha principal opção o reparo com implantes como o endobutton e fios de alta resistência, material que permite uma cirurgia menos invasiva e reparo reforçado do tendão (para reabilitação precoce).
Após a cirurgia, o paciente passará por um período de reabilitação, que inclui fisioterapia para recuperar força, flexibilidade e função do braço.
Prevenção da Ruptura do Tendão do Bíceps
Embora não seja possível evitar todas as rupturas, algumas medidas podem reduzir o risco de lesões e a ruptura do tendão do bíceps
- Fortalecimento muscular: exercícios que fortalecem os músculos do braço e ombro ajudam a proteger os tendões.
- Alongamento: o alongamento regular pode melhorar a flexibilidade e reduzir a tensão nos tendões.
- Evitar sobrecarga: realizar atividades físicas de forma moderada e com técnica correta para evitar lesões por esforço repetitivo.
A ruptura do tendão do bíceps é uma lesão que pode impactar significativamente a funcionalidade do membro, mas, com o tratamento adequado, pacientes conseguem manter as suas atividades sem dor ou limitações.
Se você suspeita que tenha sofrido uma ruptura no tendão do bíceps, consulte um ortopedista especialista para avaliação e definição do melhor tratamento.
Lembre-se de que cada caso é único, e a abordagem personalizada é essencial para garantir a melhor recuperação possível.